КОДИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТОМ "ДИСУЛЬФИРАМ"

Медикаментозное воздействие:

• Пациенту внутривенно или внутримышечно вводят препарат, содержащий действующее вещество, чаще всего это дисульфирам 
  или Эспераль-гель.
• Дисульфирам блокирует фермент, расщепляющий алкоголь в организме. 
  В результате даже небольшое количество алкоголя вызывает крайне неприятную реакцию, имитирующую сильное отравление.
• Это может проявляться в виде тошноты, рвоты, головной боли, учащённого сердцебиения, покраснения кожи, снижения артериального давления, ощущения жара, головокружения и других неприятных симптомов.

Психотерапевтическая установка:

• Перед введением препарата с пациентом проводится беседа, в ходе которой формируется установка на отказ от алкоголя.
• Врач объясняет механизм действия препарата, описывает возможные последствия употребления алкоголя после кодирования
  и создаёт эмоциональную связь между алкоголем и негативными переживаниями.
• Пациент осознанно принимает решение воздерживаться от употребления алкоголя, понимая, что его употребление приведёт
  к крайне неприятным последствиям.
• Иногда в рамках психотерапевтической части процедуры может проводиться гипноз.

Создание условного рефлекса:

• Связь между алкоголем и негативными физиологическими реакциями, а также психотерапевтическая установка формируют у пациента условный рефлекс отвращения 
  к спиртному.
• Употребление алкоголя становится не только физически неприятным, но и ассоциируется с негативными эмоциями и переживаниями.

Действующее вещество:

• Основным действующим веществом является дисульфирам, как и в препаратах торпедо, Алгоминал и Эспераль-гель.
• Дисульфирам, как мы уже знаем, блокирует фермент, расщепляющий ацетальдегид (токсичный продукт распада алкоголя)
  в организме.
• Это приводит к тому, что даже небольшая доза алкоголя вызывает острую токсическую реакцию.

Форма препарата:

• В отличие от «Эспераль-гель»,
  при «подшивании» используются таблетки или капсулы 
  с дисульфирамом.
• Количество и тип имплантируемых
  таблеток/капсул могут варьироваться
  в зависимости от конкретного препарата
  и рекомендаций врача.

Метод имплантации:

• Процедура является малой хирургической операцией.
• Врач делает небольшой разрез
  (обычно в области лопатки, ягодицы
  или живота) и имплантирует под кожу таблетки или капсулы с дисульфирамом.

Механизм действия:

• После имплантации дисульфирам постепенно всасывается
  из таблеток/капсул в кровь пациента.
• Постоянное присутствие дисульфирама
  в организме обеспечивает длительное блокирование расщепления алкоголя.
• Употребление алкоголя приводит
  к накоплению ацетальдегида и вызывает острую токсическую реакцию,
  которая проявляется в виде:
  - Сильной головной боли
  - Тошноты, рвоты
  - Учащенного сердцебиения
  - Покраснения кожи лица и тела
  - Ощущения жара или озноба
  - Понижения артериального давления
  - Головокружения и слабости
  - Тревоги, страха
  - В тяжелых случаях - судороги
  и потеря сознания.

Психологическая установка:

• Перед проведением "подшивания"
  с пациентом проводится беседа,
  в ходе которой врач-нарколог:
  - объясняет механизм действия препарата
  - описывает последствия употребления алкоголя после имплантации
  - мотивирует вести трезвый образ жизни
  - обсуждает риски и противопоказания

Длительное действие:

• Данный метод обеспечивает длительный эффект, обычно от нескольких месяцев
  до 1–3 лет, в зависимости от типа препарата
  и количества имплантируемых
  таблеток/капсул).
• По истечении срока действия рекомендована повторная процедура.

Психологическое воздействие:

• Метод основан на базовых принципах психотерапии и направлен на подсознание пациента.
• Психотерапевт использует различные техники, чтобы сформировать у пациента негативное отношение к алкоголю
  и устойчивый ориентир на трезвый образ жизни.

Гипносуггестивное воздействие:

• Метод включает в себя элементы гипноза, однако это не глубокий транс, а скорее состояние лёгкой расслабленности
  и повышенной внушаемости.
• Психотерапевт формирует идею, направленную на появление условного рефлекса отвращения к алкоголю.
• Пациенту могут быть показаны изображения негативных последствий алкоголизма, проведены беседы о вреде алкоголя  
  и последствиях для семьи и социальной жизни.
• В сознании пациента создается стойкая взаимосвязь: употребление алкоголя приводит к крайне неблагоприятным последствиям.

Установка на трезвость:

• Создаются позитивные образы будущей жизни без алкоголя.
• Пациенту помогают сформировать веру
  в собственные силы и возможность контролировать тягу к алкоголю.

Кодирование:

• В конце сеанса врач проводит "кодирование" — даёт установку на полный отказ от алкоголя на определённый срок (чаще всего на год или несколько лет).
• Сформированные в подсознании образы
  и программы позволяют сопротивляться тяге
  к употреблению алкоголя.

Эмоциональная составляющая:

• Метод Довженко А.Р. делает упор не на рациональное мышление,
  а на эмоциональную составляющую зависимости, воздействуя на чувства
  и эмоции пациента.

Медикаментозное + Психотерапевтическое воздействие:

• Медикаментозное кодирование препаратом, который блокирует расщепление алкоголя, вызывая непрятные симптомы при его употреблении.
• Психотерапевтическое кодирование (например, MST, гипноз, рационально-эмоциональная терапия), в ходе которого проводится психологическое воздействие, направленное на формирование отвращения
  к алкоголю и мотивации к трезвому образу жизни жизни.

Комбинация двух медикаментозных методов:

• Используются два разных препарата, воздействующих на разные механизмы, связанные с алкогольной зависимостью (например, дисульфирам и налтрексон).
• Также возможна комбинация разных форм одного препарата
  (например, имплантация Эспераль-геля
  и инъекции дисульфирама).

Последовательное применение методов:

• Первый этап — медикаментозное кодирование для быстрого подавления тяги
  к алкоголю.
• Второй этап — психотерапия для закрепления результата и решения психологических проблем, связанных с зависимостью.